Arterioesclerosis
(endurecimiento de las arterias) es un término utilizado para referirse al
engrosamiento de la pared arterial y a su pérdida de elasticidad debido a
cambios en las cantidades relativas de los elementos que la componen: músculo
liso, colágeno y elastina.
Existen tres patrones generales:
1. Arterioloesclerosis:
afecta a arterias pequeñas y arteriolas, pudiendo ocasionar una lesión
isquémica distal. Presenta dos variantes:
a.
Arterioloesclerosis hialina: se observa
en las arteriolas un engrosamiento hialino homogéneo de color rosa y un
estrechamiento de la luz. Dichos cambios se deben a la salida de proteínas a
través de las células endoteliales alteradas y a un aumento en la síntesis de
matriz por las células musculares lisas secundario a la sobrecarga hemodinámica
prolongada (hipertensión).
b.
Arterioloesclerosis hiperplásica: corresponde a
un engrosamiento de las paredes en láminas concéntricas con el subsiguiente
estrechamiento de la luz. Las láminas consisten en células musculares lisas con
membranas basales engrosadas (hipertensión grave).
2. Esclerosis
de la media de Monckeberg: caracterizado por depósitos cálcicos en las
arterias musculares. No se observa invasión de la luz del vaso y en general, no
tienen transcendencia clínica.
3. Ateroesclerosis
: es la forma más frecuente y de
mayor importancia clínica. Se caracteriza por lesiones de la íntima denominadas
ateromas
que sobresalen hacia la luz de los vasos. Las mismas corresponden a una lesión
elevada de núcleo grumoso, amarillo y blando formado por lípidos (colesterol y
ésteres de colesterol) revestido por una cubierta fibrosa de color blanco. Las
placas ateroscleróticas no sólo producen obstrucción mecánica al flujo
sanguíneo sino que pueden romperse conduciendo a una trombosis vascular y también debilitar la media subyacente
ocasionando la formación de un aneurisma.
a. Factores
de riesgo:
i.
Edad (mayor en ancianos)
ii.
Sexo
(mayor en hombres)
iii.
Genética
iv.
Hiperlipidemia
v.
Hipertensión
vi.
Tabaco
vii.
Diabetes
viii.
Obesidad
ix.
Estrés.
b. Formación de placa de ateroma
* Ateroesclerosis de arteria coronaria
*ateroesclerosis de arteria coronaria con trombo
